在試管嬰兒中有一個必不可少的環節,就是促排卵。促排卵是為了能夠獲得更多卵細胞,這樣一來便有機會培養更多可供移植的胚胎。
其中,促排卵藥物有很多種,每種針對的情況不同,那么,關于促排卵的藥物我們就很有必要去了解一下了。
克羅米芬(CC)
通常適用于體內有一定雌激素水平的無排卵患者、多囊卵巢綜合征和黃體功能不全等患者,但并不適合高泌乳素性不孕的患。
因為克羅米芬具有抗雌激素活性,劑量的過量增加或長期使用會導致子宮內膜變薄、宮頸粘液粘稠、降低胚胎受容性和增加流產幾率,因此可以適當加上雌激素來改善內膜。
如果雌激素水平低,可以先嘗試小劑量的雌激素,連續使用1-3周,增加下丘腦對克羅米芬的敏感性。
人絕經期促性腺激素(HMG)
每支含有FSH和LH各75U,一般適用下丘腦垂體性無排卵或促性腺激素,由于含有LH,所以不適合高LH水平的患者使用。
月經第5天開始,每天75-225U肌肉注射,直到卵泡直徑達到18mm,與克羅米芬的區別在于最大特點是增加雌激素水平和促進子宮內膜增殖。
人絨毛膜促性腺激素(HCG)
和LH非常相似,在使用其他的促排藥物讓卵泡發育成熟后,可一次大劑量(5000-10000U)通過肌肉注射來誘發排卵,如果無排卵的話可在36小時后重復一次,它的特點是有助于支持黃體功能。
促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)
輔助生殖控制性促排卵中的常見藥物,這類藥物有諾雷德、達必佳、達菲林、抑那通等,通常用于促排過程中降調。
促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)則使用較少,當卵泡直徑達14mm或Gn的第6天開始用拮抗劑,一直到HCG注射日。
這類藥物用藥時間較長,費用貴。GnRH可以利用脈沖泵給藥,引起FSH和LH的釋放,一般用于下丘腦性閉經。
溴隱亭
可以抑制泌乳素分泌,通常適用無排卵并伴有高泌乳素血癥的患者。
劑量從2.5mg根據PRL水平緩慢增加或者逐漸減量,一般連續使用3-4個星期,PRL可以恢復至正常,那么就可以恢復排卵了。
來曲唑
又稱芙瑞,是一種芳香化酶抑制劑。可一直雄激素轉化為雌激素,降低雌激素。
一般在月經第5天開始使用,口服2.5-5mg/日,連續服用5天。
那么,國產藥和進口藥哪個好?這種情況需要根據每個人對藥物反應不同而定,醫生通常會根據患者年齡、卵巢功能等情況給出建議。
而患者也可以根據自身經濟條件來選擇合適的藥物,有數據統計,國產藥和進口藥兩者的妊娠率并沒有發現明顯差異。