當一對夫妻出現不孕不育問題時,往往會更多的把問題關注在女方,尤其是在古代,生兒育女仿佛就是妻子一方的義務,生不出孩子會被婆家百般刁難甚至趕出家門。雖然科學發展到如今,大部分人不會再認為生孩子是妻子一個人的事,但還是會有很多聲音傾向于責備女性。但實際上,也只有大約30%-40%的不孕問題只單純由女性不孕引起。而有20%的不孕僅僅因為男性身上的生育問題引起,所以這個數字也絕對是不容忽視的。而在被診斷患有不育癥的男性中,10%到15%的人患有無精子癥(完全缺乏精子),無精子癥存在于大約1%的普通人群中。
男性不育的風險因素包括肥胖、年齡、當前或以前感染性病、吸煙或過度飲酒,以及一些藥物也可能損害生育能力。除此之外,還有一些男性的生殖疾病:比如
1、完全沒有精子(無精子癥);
2、精子數量低(少精子癥);
3、精子形狀異常(畸形精子癥);
4、精子運動問題(弱精子癥);
5、完全不動的精子(壞死精子癥);精子可能是活的但不會動,也可能是死的;
6、由于性功能障礙、梗阻、既往輸精管結扎術或逆行射精導致的精子輸送問題;
這些精子活力與質量方面的問題有些是遺傳性的,有些跟自身生活習慣息息相關,比如長時間在高輻射環境下、高溫環境下、長期不運動、熬夜、焦慮等,這些都非常影響精子。
還有一些先天或后天對生殖器損傷造成的勃起問題也是比較常見的造成男性不育的原因。最常見的原因是精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是在陰囊中發現的靜脈曲張。靜脈引起的額外熱量會導致精子數量減少和精子運動受損。
男性的不育癥狀與女性不同,女性可以通過月經是否規律得到暗示有問題,男性不育癥并不常見明顯的癥狀。在某些情況下,如果男性有異常的毛發生長、性欲低下或其他性功能障礙跡象,則可能會懷疑荷爾蒙問題。
所以男性不育的診斷就顯得尤為重要,這樣可以及時發現問題,早做治療。對于男性不育癥,首先通常是通過精液分析來診斷,這項檢查基本各醫院都可以進行,簡單好操作,男性提取精液即可分析。測量精液量和精子數量等情況來評估精子的形狀和運動。
大多數時候,基本的精液分析可以診斷男性不育癥,也可以進行進一步的分析,比如血液檢查激素水平,檢查FSH、LH、雌二醇、催乳素、睪酮等激素是否正常,有時也需要做睪丸活檢,如果夫妻反復流產也可以做一個基因核型分析。
男性不育癥的治療主要通過手術治療或糾正的。治療選擇可能包括:
1、在感染的情況下用抗生素治療;
2、手術矯正,以切除精索靜脈曲張、逆轉輸精管結扎術或修復導管阻塞;
3、改善精子生成的藥物或生育藥物。
如果上述治療均不成功,或男性不育原因不明或無法治療時,可建議進行人工授精或體外受精治療。