在生殖門診中，最常聽到的一個疾病就是多囊卵巢綜合征（PCOS），那么PCOS是什么呢？它和卵巢囊腫有關(guān)嗎？為什么很多不孕的患者都患有這個疾病呢？今天我們就來詳細(xì)了解一下。

　　多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以男性激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、稀發(fā)排卵或無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣鞯募膊　８鶕?jù)中華醫(yī)學(xué)會的數(shù)據(jù)顯示，我國北京、山東地區(qū)的患病率分別為6.11%和6.46%，這是一個相當(dāng)高的比例，所以在生殖門診中PCOS是非常常見的疾病。



　　至今，對于PCOS的病因還不明確。遺傳學(xué)研究表明，部分PCOS患者存在家族聚集性，男性家族成員表現(xiàn)為禿頂，女性家族成員則表現(xiàn)為多囊卵巢綜合征。此外，肥胖和PCOS之間存在相互促進的關(guān)系，肥胖患者的胰島素抵抗和高胰島素血癥可以加速PCOS的發(fā)展。

　　PCOS常見于青春期和生育期，主要表現(xiàn)為無排卵導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)、不孕、肥胖、多毛癥等。研究發(fā)現(xiàn)，40-60%的PCOS患者的BMI超過25kg/m2，并常呈腹部肥胖型；而35-60%的肥胖者伴有無排卵和卵巢多囊性變，這說明二者之間存在相互促進的關(guān)系。除了上述表現(xiàn)外，PCOS還可能引發(fā)糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等遠期并發(fā)癥。

　　PCOS的治療應(yīng)根據(jù)患者的病情和要求進行綜合考慮。首先要調(diào)整生活方式，主要包括控制體重、改善飲食習(xí)慣和適當(dāng)運動，體重減輕5-10%可以明顯改善促排卵治療的效果。

　　對于沒有生育需求的患者，可以進行對癥治療。口服避孕藥或孕激素藥物可以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，使其更加規(guī)律，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。對于多毛癥或痤瘡的患者，可以采用短效口服避孕藥治療，其中首選復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮，療程為3-6個月，但停藥后容易復(fù)發(fā)。對于肥胖或存在胰島素抵抗的患者，可以使用二甲雙胍治療，該藥物可以增強胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗，并且有助于控制體重。

　　對于有生育需求的患者，在進行對癥治療的同時，應(yīng)適時進行促排卵治療，以幫助患者盡快受孕。常用的促排卵藥物包括口服的氯米芬、來曲唑以及注射用的尿促性素、人重組促卵泡生成素等，這些藥物可以刺激卵泡生長，但同時需要防止發(fā)生卵巢過度刺激綜合征和多胎妊娠等并發(fā)癥。如果經(jīng)過多次促排卵治療仍未能受孕，或者患者存在輸卵管或男性因素不孕，那么可以選擇進行體外受精-胚胎移植助孕治療，也就是俗稱的試管嬰兒技術(shù)。

　　綜上所述，多囊卵巢綜合征是一種以排卵障礙為主要特征、在不孕癥患者中高發(fā)的疾病，其發(fā)病與遺傳和生活方式有一定的關(guān)系，治療主要以調(diào)整月經(jīng)周期、控制體重和促進排卵為主要措施。