對女性而言，無論任何時期，美麗的外貌形象和健全的生育能力都是其人生的重要組成部分，也是幸福生活的重要影響因素。然而，多囊卵巢綜合征作為女性所特有的常見疾病，給女性患者帶來了巨大的困擾，嚴重影響了女性患者的生命質量、生育能力和遠期健康，同時還造成了許多心理問題。據相關調查顯示，在我國漢族育齡期女性群體中多囊卵巢綜合征的患病率高達5.6%。但是，大眾對該疾病的認識非常有限甚至存在諸多認識誤區。那么什么是多囊卵巢綜合征？其主要的臨床表現是什么？



 

　　一、什么是多囊卵巢綜合征？

　　多囊卵巢綜合征（PolycysticOvarianSyndrome,PCOS）是一種最常見的婦科內分泌代謝疾病之一，也是育齡期女性出現無排卵的最常見原因，發病率為5%～10%，以慢性無排卵和高雄激素為特征，常見的臨床癥狀包括月經不調、不孕、多毛、痤瘡和肥胖等。它影響身體的多個方面，包括性激素的分泌失衡、糖代謝、脂代謝紊亂，不僅早期影響女性的生殖功能，遠期還會增加發生Ⅱ型糖尿病、心血管疾病和子宮內膜癌的風險。

　　PCOS的病因和發病機制尚未明確，可能是遺傳與環境因素共同作用的結果，研究表明主要與高雄激素血癥和胰島素抵抗密切相關，這是造成多囊卵巢綜合征臨床表現及遠期并發癥的主要病理生理機制，可能與先天的遺傳因素有關，它具有家族聚集現象，可能涉及雄激素相關和胰島素作用相關的基因等。另外，它還與胎兒的發育和各種后天因素有關，如胎兒營養不良、早產兒且陰毛初現提前者（出生時表現為“毛孩”）、母親懷孕期間體內雄激素高水平等都可以使女性發生PCOS的風險增加。
 

　　二、多囊卵巢綜合征患者的癥狀

　　許多人一提到多囊卵巢綜合征（PCOS），僅僅從字面上簡單理解為卵巢出現多個囊狀改變。但事實并非如此，這是一個誤解。之所以稱之為PCOS，是因為最初發現這個疾病時，卵巢多囊樣改變是這類患者的一個主要特征。然而，并不是所有PCOS患者都具備這種表現。PCOS是一個具有多種癥狀的綜合征，涉及排卵障礙、高雄激素和胰島素抵抗等方面的表現。

　　（一）排卵障礙

　　排卵障礙主要表現為月經失調和不孕，可能導致經量少甚至閉經、月經稀發或功能失調性子宮出血。

　　（二）高雄激素的表現

　　正常女性體內可以合成并分泌適量的雄激素，以維持女性的性征（如性毛的生長）。雄激素主要由腎上腺和卵巢產生。多囊卵巢綜合征患者由于性激素分泌不平衡，卵巢異常分泌大量的雄激素，導致患者出現高雄激素血癥。過多的雄激素會進一步導致患者毛發生長異常和毛囊代謝的改變，表現為多毛、痤瘡、脫發、脂溢性皮炎等，嚴重影響患者的外貌，同時對一部分女性患者造成心理上的壓力，甚至引發焦慮、自卑和抑郁。那么，如何辨別高雄激素的表現？

　　1．多毛：患者可能出現不同程度的多毛，主要是指性毛，而不是像大多數患者認為的手臂和腿毛。主要表現為上唇、下巴、上臂、腹部、胸部、背部、大腿內側等部位出現較粗的體毛，陰毛呈男性型。

　　2．痤瘡：PCOS患者的痤瘡具有獨特的特點，與青春期女性的“青春痘”不同。PCOS患者的痤瘡不僅限于青春期，也常見于育齡期的女性。痤瘡多出現在面部下三分之一的部分（兩側鼻翼以下、下頜等處），以及胸背部和肩部。

　　3．脫發：部分PCOS患者還可能出現脫發的現象，早期表現為頭頂部頭發稀疏，額頭完好；晚期則頂部頭發完全脫落，額頭頭發有限。

　　（三）胰島素抵抗

　　1．肥胖：超過50%的PCOS患者都患有肥胖，其體重指數≧25kg/m2，并且通常表現為腹型肥胖，腰圍/臀圍≧0.80。

　　2．黑棘皮癥：部分患者的頸背部、腋下、乳房下、腹股溝等皮膚褶皺處可能出現灰褐色的色素沉著，呈對稱分布，皮膚增厚柔軟。

　　3．糖代謝異常、糖尿病、血脂異常：糖代謝異常包括空腹血糖受損和糖耐量受損，該病患者主要表現為餐后血糖升高。研究表明，大約35%的PCOS患者存在糖代謝異常，約有10%患有2型糖尿病。大約70%的PCOS患者存在脂代謝異常，主要表現為甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）以及非高密度脂蛋白（nHDL）的升高。

　　（四）卵巢多囊樣變化

　　許多PCOS患者出現卵巢多囊樣變化，這主要是由于性激素分泌失衡導致排卵障礙，進而導致卵巢中出現多個卵泡，形成多囊樣變化。然而，并不是所有PCOS患者都呈現卵巢多囊樣變化，且出現卵巢多囊樣變化并不能直接將其歸結為多囊卵巢綜合征。因為一些正常的青春期女性也會出現卵巢多囊樣變化，這是正常現象的一部分。有些女性雖然存在卵巢多囊樣變化，但并未出現PCOS相關癥狀，因此不能確診為PCOS。因此，我們需要正確理解卵巢多囊樣變化與PCOS的關系，兩者并不完全等同。