在試管嬰兒的檢查階段,醫(yī)生會(huì)開(kāi)一大堆檢查單子,比如血常規(guī)、肝腎功能、陰道B超等等,這些都還是比較常見(jiàn)的,但有些也是我們平常幾乎沒(méi)有接觸過(guò)的,比如性激素六項(xiàng)。
性激素六項(xiàng)分男性和女性,女性的包括了促卵泡生成素FSH、黃體生成素LH、雌二醇E2、泌乳素PRL、孕酮P、睪酮T、,男性和女性的檢查內(nèi)容是一樣的,但參考數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)不一樣。一般來(lái)說(shuō),性激素六項(xiàng)檢查對(duì)女性更有參考意義,是必做項(xiàng)目,可以對(duì)女性各階段月經(jīng)周期卵巢情況做出評(píng)估,所以我們今天來(lái)主要講下女性的性激素六項(xiàng)。
一、促卵細(xì)胞生成素(FSH):也稱為是卵泡刺激素,是一種由嗜堿性細(xì)胞分泌的糖蛋白激素,其主要作用是促進(jìn)卵巢內(nèi)卵泡的發(fā)育和成熟。這項(xiàng)數(shù)值主要用來(lái)了解卵巢機(jī)能或垂體機(jī)能的狀況,是否有排卵障礙。月經(jīng)期的FSH值一般在2-8之間表示卵子質(zhì)量正常,升高意味著有卵巢早衰的風(fēng)險(xiǎn),太低一般多見(jiàn)于雌孕激素治療期間,席漢氏綜合征等。若FSH>10,提示卵巢功能下降。
二、黃體生成素(LH):LH是一種由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的糖蛋白荷爾蒙,也是了解卵巢機(jī)能狀態(tài)的。一般來(lái)說(shuō)月經(jīng)期LH值在2-8都是正常的,隨著排卵期的臨近,會(huì)急速升高,所以也可以用LH值來(lái)監(jiān)測(cè)排卵。如果LH值在平時(shí)狀態(tài)就過(guò)高則會(huì)影響到卵泡的質(zhì)量,卵泡質(zhì)量變?nèi)跄敲戳鳟a(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也就高了。若FSH和LH水平較低,屬于垂體抑制,同時(shí),LH/FSH值>2,提示有多囊卵巢綜合征。
三、雌二醇(E2):主要看是否有黃體功能不全,是否有著床障礙。其主要功能是促進(jìn)子宮內(nèi)膜向增殖期的變化,促進(jìn)女性第二性征的發(fā)展。一般情況下,非排卵期E2值在20-50之間,>50說(shuō)明卵子長(zhǎng)得過(guò)快,卵泡生長(zhǎng)周期在加速,卵巢功能在衰退。
四、催乳素(PRL):主要看是否有高泌乳素綜合癥,是否有排卵障礙和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。檢查泌乳素的時(shí)候應(yīng)在身體和情緒比較平靜的狀態(tài)下,不然可能會(huì)虛高。如果>17.6ng/ml即為高催乳素血癥,過(guò)多的催乳素會(huì)抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,使卵子無(wú)法正常排出。數(shù)值>30則可能存在下丘腦或垂體疾病,比如有腫瘤、空泡蝶鞍綜合癥,也可能是氯丙嗪、奮乃靜、利血平、甲基多巴等藥物影響。所以當(dāng)數(shù)值偏高時(shí),先不要擔(dān)心,可以把平時(shí)在吃的藥物告訴醫(yī)生,也許是這個(gè)原因。
五、孕酮(P):主要看是否黃體功能不全,是否有著床障礙。孕激素由卵巢黃體分泌,主要作用是促使子宮內(nèi)膜由增殖期向分泌期過(guò)渡。排卵后的指標(biāo)低,則可能是黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。
六、睪酮(T):婦女的睪酮50%是由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而成,25%的腎上腺皮質(zhì)是由卵巢分泌的。其主要作用是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,具有拮抗雌激素的作用,并影響全身代謝。如出現(xiàn)女性T過(guò)高,可能會(huì)誠(chéng)信多毛、男性化的特征,也可能存在腎上腺疾病。
以上說(shuō)的檢查數(shù)值是針對(duì)卵巢處于基礎(chǔ)狀態(tài),也就是月經(jīng)第2-5天的時(shí)候來(lái)看的,在卵泡期、排卵期、黃體期這些數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)都是不一樣的,但最有參考意義的就是月經(jīng)期的,我們主要就是講這時(shí)候的狀態(tài)。