準備做試管的人基本都清楚,做試管主要經過體檢、促排卵、胚胎培養、胚胎移植這幾個階段,可是每次問醫生做試管要多久時,總是被告知說,這個要根據你適用的方案來看,方案不同,所需時間不同,這讓有些人就一頭霧水了,不同人做試管還有不同的方案嗎?是的,這里的方案主要是指促排方案,而且不同的方案相差的時間比較久,十幾天到兩三個月不等,我們來逐一了解下。
試管嬰兒促排期的方案主要有長方案、超長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案。根據女性的身體情況、卵巢功能情況,醫生給予針對性的方案及用藥。
一、長方案:該方案適用于試管卵巢功能條件較好的年輕女性。
這是臨床上最常用的促排卵方案之一,該方案所需的時間會比較長,大約在一個月左右,但是此方案針對卵巢功能正常、生育力評估理想、身體有對促排藥物反應適當的患者是非常合適的。可以提高卵泡發育的同步性,從而也增加了獲得卵子的概率。該方案從女性月經的第20天開始,確認已經排卵后,注射降調藥物GnRHa,之后在第14天用促性腺激素,連續用藥半個月左右,醫生會根據卵泡生長情況決定收針與取卵的時間。
二、超長方案:該方案適用于子宮內膜異位癥、子宮內膜容受性差以及高LH的患者,該方案所需時間是最長的,一般是2個月左右,也有需要3個月的,但是針對以上病癥的患者,超長方案可改善激素水平、盆腔環境及子宮內膜環境。超長方案是在月經第 2-3 日注射長效降調藥 GnRH-a ,每隔 28 天注射一次,總共注射 2-3 次,直到達到降調節標準后,開始啟動促排,接下來的促排卵過程與長方案是相同的。
三、短方案:該方案適合高齡、卵巢功能較差的女性,或者是對長方案不良的患者。短方案的優點是所花的時間比較短,一共大約半個月左右,緊跟月經周期。但是促排卵效果不易控制,可能出現卵泡生長不均勻或提前排卵的問題。該方案是從從月經周期的第2-3天開始用CnRHa,同時也進行促性腺激素注射,一直到打夜針的時間。
四、拮抗劑方案:該方案適用于各類人群,包括卵巢正常反應、低反應及高反應患者,尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者。拮抗劑方案的時間和短方案會有些相似,避開了短方案的缺點,但時間短、舒適度高、且成功率高,是目前很多促排卵患者主流方案。尤其是對于多囊卵巢綜合征的患者,這個方案可以大大的降低卵巢過度刺激的風險。拮抗劑方案是從月經的第2天開始,使用促性腺激素,在卵泡長大或者是雌激素有明顯上升時,使用拮抗劑至打夜針日子。
五、微刺激方案:該方案適用于卵巢低反應或既往常規促排卵方案移植反復失敗的患者,也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風險的人群和有激素依賴腫瘤風險的患者。微刺激方案比拮抗劑方案的時間還短一些,該方案所有的藥物劑量非常少,對卵巢的刺激小,可以連續幾個月促排卵,適合卵巢功能不好的患者積攢胚胎。該方案是從月經周期的第2天開始口服克羅米芬或來曲唑,5天后進行促性腺激素注射直到打夜針。
除了以上用藥的方案之外,還有自然周期,此方案是完全不使用任何的促排卵藥物,依靠女性自然的生理周期,等候自然的優勢卵泡發育成熟,這種方案除非患者強烈要求,一般很少使用。