做試管嬰兒,很多人最怕打針,尤其是聽說移植后還要打一兩個月黃體酮就后怕了,而且不禁疑問,不是說試管嬰兒懷上了就跟正常自然妊娠是一樣的嗎?為什么還要打針呢,而且還要打那么久?這打針的目的是什么呢?
首先,移植后打針主要是打黃體酮,也就是給我們提供黃體支持,那么黃體支持有什么用呢?
要了解黃體支持,我們首先要了解我們的生理周期,分為月經期、排卵期、黃體期,黃體期是子宮壁上黃體生長的時期,時間從排卵后的第一天算起,直到月經來潮前第一天,持續時間在12-14天左右。月經來潮就是黃體在體內的變化引起的,如果排卵期卵子受精成功,黃體相當于提前為胚胎準備溫暖的床,可維持到妊娠6個月時才開始退化。如果這時卵子沒有遇到精子,那么黃體就會退化,這時就形成了月經。
由此可見,黃體在女性整個生理周期的重要性,不但如此,黃體對懷孕也是至關重要的。最顯而易見的,黃體增加了子宮內膜厚度,這是為受精卵進入子宮時做好準備,提供更舒適的環境。其次,黃體可以抑制子宮平滑肌收縮,這樣在孕期就更安穩,不然就會經常感覺腹痛,不利于胎兒穩定。此外,黃體對乳房的發育也是起很大作用的,母乳喂養就需要黃體的支持。
在自然妊娠中,隨著受精的完成,體內黃體激素會自然分泌。但是在試管嬰兒治療過程中,由于是體外受精,大腦垂體是感覺不到有受精卵的情況,自然不會為胚胎植入做準備,還是按照正常的月經周期來,這樣的子宮環境是不利于胚胎生長的。而且促排卵過程中,藥物可能會影響黃體期的激素水平,導致黃體功能不全。黃體功能不全會導致孕激素分泌不足,使子宮內膜未能及時轉換,這樣也不利于受精卵的著床。如果懷孕后黃體不全,就是孕酮比較低,則容易在孕早期流產。
所以說黃體的分泌對試管嬰兒的妊娠結局,起著十分重要的作用。黃體可以確保子宮內膜功能的正常,同時還可以促進胚胎的生長發育,因此在試管移植后,通常需要補充足量的黃體。移植后人工補充黃體酮就是代替身體自主分泌的黃體,是可以起到相同作用的。
目前黃體酮有肌肉注射、陰道用、口服幾種方式,這三種各有優缺點。目前國內最常用的注射用的黃體酮,價格便宜,易吸收,療效確定。陰道用黃體酮制劑,可以直接在子宮局部發揮作用,使得子宮局部孕酮濃度高,減少了打針的麻煩,但由于塞陰道難度比較大,容易藥效不穩定。口服黃體酮制劑,使用方便,藥性穩定,但由于純天然的黃體酮比較難提取,國內很少用到。
由于每個人的個體差異和移植方案不一樣,使用黃體酮的時間以及用藥都是不一樣的,謹遵醫囑即可。