不孕不育的原因中,輸卵管可謂是占了很大一部分原因,輸卵管堵塞、輸卵管粘連、輸卵管積水等等,都使得精子與卵子無法正常相遇結合。所以,很多輸卵管問題引起的不孕,當久治未果后,很多人會選擇試管嬰兒,因為試管嬰兒是繞過了輸卵管這一步直接養成的胚胎,這下應該是沒有后顧之憂了吧?
但是,這里要提到的是,輸卵管積水對試管嬰兒的成功率是有影響的,這個影響不在于配成多少胚胎,主要在于胚胎移植的著床。輸卵管積水可能會返流至宮腔, 影響子宮內膜的容受性及對胚胎產生毒性作用。
輸卵管積水是慢性盆腔炎的一種病理改變。在因輸卵管因素導致不孕的患者中常見,通過輸卵管造影及B超就能初步診斷。在臨床上,對于輸卵管嚴重積水者,醫生建議行試管嬰兒前先進行預處理。對于輕者或不明顯的積水應根據患者的具體情況決定。如積水程度較輕,或僅有輸卵管輕度擴張,也可先給予抗生素治療后試行試管,前提是患者知情同意。如患者有行試管嬰兒失敗的病史,同時又有輕度積水,在進行下一次助孕前應先處理輸卵管積水。
“處理”輸卵管的方式很多,常用的方法有腹腔鏡下輸卵管造口或切除術、輸卵管近端結扎或堵塞術 。輸卵管積水抽出術效果不穩定,較少采用。對輸卵管病變程度嚴重者,應行輸卵管切除或結扎。對于病變輕者可行保守性手術(保留輸卵管),如輸卵管造口術、輸卵管整形術。
不過這里要提醒大家的是,輸卵管積水本身雖然不會對卵巢功能構成實質性的影響,但是手術切除積水輸卵管是否會影響卵巢功能是不明確的。因為手術本身很難避免不損傷卵巢周圍的血管。所以及時治療是及時止損的最好方式。進行了輸卵管積水手術治療的患者,一般術后兩個月就可以進行做試管嬰兒的準備了。
綜上來看,如果不孕不育治療中,發現存在輸卵管積水問題,應及時到正規的醫院選擇治療方式。想自然懷孕的家庭,經治療效果不佳,可以盡早選擇試管嬰兒,但是在移植前要對輸卵管積水的問題進行預處理,不然也會影響胚胎著床成功率。