子宮是女性生育的重要器官,無論是自然妊娠還是輔助生殖,都需要子宮來孕育生命。在輔助生殖的試管移植前的子宮環境監測階段,醫生告訴我們要關注子宮的厚度、形態,其實還有一向指標也是非常重要的,子宮內膜回身是否均勻。在B超檢查單上,有“子宮內膜回身均勻/不均勻”這樣一排字,這其實也是可以反饋子宮內膜的情況的。
正常的女性每個月都有一個卵巢周期,子宮內膜的厚度也會隨周期發生改變。在卵巢周期中,當卵巢內優勢卵泡發育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內膜出現逐漸增厚現象,為受精卵的植入、胚胎的生長發育提供了良好的條件。排卵后,在卵巢黃體分泌雌孕激素的作用下,使增厚的子宮內膜出現分泌現象可以導致子宮內膜回聲不均。
生育期婦女的子宮通過月經期子宮內膜的脫離以及更新,防止出現內膜的異常增生、炎癥等病變,同時子宮也是孕育胎兒的重要生殖器官。子宮由內而外分為子宮內膜、子宮肌層和子宮漿膜層。如果出現問題會給女性的生育帶來很大的影響,嚴重時甚至會導致不孕不育的發生。
在接受輔助生殖治療的部分患者促排或準備移植時,尚未到排卵期時,可能會被超聲提示子宮內膜回聲不均。子宮內膜回聲不均并不是具體的某種疾病的名稱,而是超聲檢查關于子宮內膜的一種描述,多數屬于正常內膜或良性病變。也見于一些器質性病變,例如子宮內膜炎癥、子宮內膜息肉、嚴重的子宮內膜異位癥、子宮內膜單純或復雜增生、非典型增生及內膜早期癌前病變、自然流產不全、子宮內膜鈣化等,需要結合病史和癥狀綜合分析。如果沒有明顯占位病變的單純回聲不均勻,可以月經干凈后復查,若仍然回聲不均,建議做宮腔鏡檢查進一步明確病因;如果是近期有生化妊娠或者是自然流產史,考慮是流產不全。