早在1978年7月份,世界上第一例試管嬰兒就已經(jīng)誕生了,發(fā)展至今,第三代試管嬰兒也已經(jīng)成熟應(yīng)用了,第三代試管嬰兒除了養(yǎng)囊使得移植成功率提高了之外,最先進(jìn)之處,在于應(yīng)用了PGS、PGD技術(shù),對胚胎染色體進(jìn)行篩查與診斷,這使得患遺傳基因疾病的夫妻也有機會生育健康的寶寶。
但是無論是PGS還是PGD并不是每個人都適用的,第三代試管是對植入到母親子宮的胚胎優(yōu)中選優(yōu),可謂是過五關(guān)斬六將,如果胚胎質(zhì)量不好,不一定能養(yǎng)成囊胚,如果囊胚數(shù)量不夠,也可能全軍覆沒,除了要篩查出遺傳了父母疾病的胚胎,還有些胚胎發(fā)生了染色體異位,這一部分也是要淘汰的,更令人苦惱的是,還會存在嵌合體胚胎,這一類胚胎醫(yī)生的標(biāo)注一般是謹(jǐn)慎移植。
看到染色體異常的胚胎很好理解,這肯定是不可以移植的,但是很多夫妻在看胚胎報告時會發(fā)現(xiàn)自己的胚胎存在嵌合體胚胎,醫(yī)生建議謹(jǐn)慎移植。這個詞還真是挺陌生的,嵌合體是什么呢?醫(yī)生說謹(jǐn)慎移植到底能不能移植的呢?
嵌合體的發(fā)現(xiàn)是基于做PGS檢測,在我們的染色體篩查時,會取胚胎的滋養(yǎng)外胚層中4-10個細(xì)胞進(jìn)行檢測。正常來說,這些細(xì)胞的染色體應(yīng)該是一致的,因為他們是同一個生物體,但由于某些原因,這些細(xì)胞的染色體并不一樣,可能有幾些是正常的,有幾個是異常的,這樣的情況,胚胎就屬于嵌合體胚胎。
簡單來說,胚胎嵌合體是指胚胎染色體介于染色體完全正常和徹底異常之間,所以不難理解為什么他也是在可移植和不建議移植的范圍了。如果嵌合胚胎發(fā)育中染色體異常的程度較少,那么也有可能會正常的胚胎發(fā)育,會獲得健康的新生兒,如果胚胎染色體異常的程度較大,那么胚胎也會自然淘汰。所以考慮是否可以移植的標(biāo)準(zhǔn)可以參考這個胚胎嵌合體的比例是多少,一般低于40%一下的嵌合體,是值得一試,不要放棄的。
不過移植了嵌合體胚胎會比移植正常胚胎要更操心,一來是移植后的著床成功率下降了一些,有數(shù)據(jù)表明。和正常染色體的胚胎比較,嵌合體胚胎移植后獲得懷孕的成功率可能下降10%-30%。如果過了這一關(guān),成功著床了,又面臨著流產(chǎn)的風(fēng)險,還存在著胎兒染色體異常的可能。所以,如果下定決心移植嵌合體胚胎,那么就要做好心里準(zhǔn)備,順其自然,獲得好的結(jié)果自然是幸運的,如果中途出現(xiàn)問題了,也已經(jīng)努力了,不要太氣餒。如果成功懷上了,務(wù)必要加強孕期檢測寄產(chǎn)前診斷,并進(jìn)行羊水穿刺進(jìn)一步驗證寶寶的健康,一直到出生前都要把好關(guān)。
嵌合體寶寶出生后會存在什么問題嗎?目前來說是沒有絕對的言論的,有的有嵌合體的孩子臨床表型是完全正常的,但是有的有嵌合體的孩子會表現(xiàn)的有些異常,比如多動,精力比較旺盛,還有些可能把嵌合體所攜帶的異常基因傳遞給下一帶。嵌合體的發(fā)生形式有多種組合,不同的組合會產(chǎn)生不同的臨床表型。因此,不能簡單的僅憑"嵌合體"來推測孩子將來會是怎樣的,所以,依舊是咱們要在產(chǎn)前把好關(guān)。