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試管嬰兒促排卵過程中,藥物可促進卵泡生長發育,引起多個卵泡同時發育,導致雌激素過分產生,使得卵巢顆粒細胞黃素化,身體血管通透性明顯增加,產生一系列癥狀,嚴重情況甚至會危及生命。這就是部分女性會出現的
卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。發病率約為20%,其中只有1%-4%的人會發展到重度,并且在促排過程中需密切觀察身體變化。
一、卵巢過度刺激綜合征發生的原因
1.卵巢增大:促排藥物可以促進卵泡的生長發育,導致多個卵泡同步生長,可能導致促排后多發性卵泡及黃體囊腫伴隨著間質水腫。
2.促排藥物使用:使用此類藥物會導致雌激素增高,毛細血管通透性增加,從而使大量體液和蛋白外滲入人體第三間隙,引發胸水、腹水和彌漫性水腫等。
二、卵巢過度刺激綜合征的癥狀
1、體重迅速增加,B超檢查發現雙側卵巢明顯增大。
2、輕度情況:表現為脹痛感、胃口不好、疲憊等癥狀。
3、中度情況:表現為腹痛、腹脹、反胃、嘔吐、腹瀉等。
4、重度情況:表現為流冷汗、呼吸困難、無法進食、少尿或無尿等癥狀。
三、卵巢過度刺激綜合征的等級
1、輕度I級:卵巢增大,直徑≤5cm,可能伴有輕度腹痛腹脹。
2、Ⅱ級:在Ⅰ級基礎上出現消化道癥狀,如惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀。
3、中度Ⅲ級:在輕度基礎上,出現腹水,卵巢進一步增大,直徑>5cm、<12cm。
4、重度Ⅳ級:出現胸水、腹水,呼吸困難,卵巢增大≥12cm,重度低蛋白血癥,肝功能異常,少尿,紅細胞比容>45%,或較基礎值增加30%以上,白細胞數>12*10/L,肌酐1.0~1.5mg/dl,肌酐清除率>50ml/min。
四、卵巢過度刺激綜合征的易發人群
1、對促性腺激素敏感的年輕患者。
2、卵泡數目>20個。
3、體型瘦小的女性患者。
4、促排卵前抗苗勒氏激素(AMH)>3.36ng/ml。
5、多囊卵巢綜合征的患者。
6、高雌激素水平(HCG雌激素>3000pg/ml)。
7、多普勒彩超檢測卵巢血管阻力指數較低的女性。
8、既往促排卵治療有OHSS歷史者。