在婦科門診中，不孕問題由輸卵管因素引起的患者約占總數的25%至35%。有許多因素會影響輸卵管的結構和功能，從而導致不孕問題。

　　通常，在進行輸卵管檢查時，醫生會告訴你關于不同等級的情況，比如“一級”、“二級”或者“四級”。那么，這些等級到底是如何劃分的呢？



　　這些等級主要是根據輸卵管堵塞的程度來進行劃分。

　　一級：輸卵管通而不暢

　　這種情況可能由內部碎屑、脫落細胞或者血塊阻塞引起，或者是輸卵管過于纖細彎曲，或者是輸卵管與盆壁或鄰近器官粘連，從而限制了輸卵管的活動能力。

　　二級：輸卵管閉塞不通

　　在這種情況下，損壞程度較輕，但大部分輸卵管仍然正常。可以通過腹腔鏡、宮腔鏡或者宮腹腔鏡聯合手術來進行輸卵管疏通。

　　三級：輸卵管完全不通

　　損傷程度較大且病損嚴重。這種情況多為病程過長延誤治療或輸卵管結核感染所致。由于輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。

　　四級：輸卵管不通積水

　　輸卵管不通積水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成。而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起的輸卵管炎癥造成的。細菌感染導致白細胞浸潤，形成內膜腫脹、間質水腫和滲出，使輸卵管粘膜上皮脫落。

　　周圍纖維組織的增生和肉芽組織的機化使粘膜粘連或傘端粘連，導致輸卵管不通。當輸卵管傘端粘連時，就形成了傘端的梗阻。
 

　　二、懷孕難屬于哪一級別？

　　輸卵管不通的原因很多，其中最主要的是輸卵管炎癥。根據輸卵管堵塞的程度不同，預后也有所區別，了解正確的治療原則是關鍵。

　　-1-輸卵管通而不暢

　　可以使用腹腔鏡進行疏通。對于管外粘連，也可通過腹腔鏡進行剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經治療，大部分患者可以懷孕。

　　-2-輸卵管閉塞不通

　　損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況可以通過宮腹聯合手術進行治療。一般來說，手術效果較好，成功率可達90%以上。

　　-3-輸卵管完全不通且病損嚴重

　　這種情況一般需要術后進行試管嬰兒助孕。
 

　　三、輸卵管的檢查方法

　　輸卵管檢查目前有三種主要方式：子宮輸卵管通液、子宮輸卵管影像造影、子宮輸卵管超聲造影。目前臨床常用的是子宮輸卵管影像造影進行檢查。

　　輸卵管通液：是檢查輸卵管是否通暢的一種方法，同時具有一定的治療效果。通過向宮腔注入液體，根據注液阻力大小、有無回流以及注入液體量和患者感覺等來判斷輸卵管是否通暢。

　　輸卵管影像造影（HSG）：通過導管向宮腔和輸卵管注入造影劑，進行X線透視和攝影，根據造影劑在輸卵管和盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢，阻塞部位以及宮腔形態。該檢查損傷小，能夠對輸卵管阻塞進行準確診斷，準確率高達95%，同時具有一定的治療效果。

　　輸卵管影像檢查是一種常用的方法，用于了解輸卵管的通暢性和形態，以及子宮腔的形態和相關疾病。通過向宮腔注射不同類型的造影劑，結合超聲監視，可以實時觀察造影劑通過宮腔和輸卵管的流動情況，以判斷輸卵管是否通暢，并觀察子宮、卵巢和盆腔情況。這種檢查方法被廣泛應用于不孕癥、輸卵管阻塞的疑似病例，以及輸卵管手術治療效果的評估。

　　目前，子宮輸卵管影像造影檢查是最常用的一種方法，具有以下幾個優點：

　　1.可以清晰地觀察子宮腔和輸卵管的生理結構，檢查是否存在畸形或病理性改變，如堵塞部位。這樣可以根據準確定位的結果進行針對性治療。

　　2.造影檢查可以使原本輕微粘連而不通暢的輸卵管恢復通暢，具有一定的疏通作用。

　　3.不僅可以準確了解子宮腔和輸卵管的情況，還可以確定最佳治療時機，并根據檢查結果指導治療方案。特別是對于輸卵管堵塞復發或輸卵管結扎后需要再次疏通的情況。

　　4.該檢查對受檢者的損傷較小，在經驗豐富的醫師操作下，結合數字X光技術，可以對輸卵管堵塞進行正確診斷，準確率達到98%。此外，該檢查還具有一定的治療作用，因此被廣泛用于了解輸卵管是否通暢以及堵塞部位的判斷。