頸部透明帶是指胎兒頸后皮下組織內液體積聚的厚度,14 周前部分正常胚胎上肢淋巴可出現短暫的回流障礙,出現暫時的透明層增厚。
到14周左右時,胚胎的左右淋巴管與頸靜脈竇相通以后,則透明層逐漸變薄消失,頸部透明帶增厚與多種胎兒先天性異常都有較密切的關系,如染色體異常、心血管系統異常等。
因此作為一項有效的檢測指標,測量頸部透明帶厚度已被較廣泛地應用于胎兒染色體異常的篩查。
大量的研究證實,頸部透明帶增厚與胎兒非整倍體染色體核型異常有關,其中 21-三體為最常見,其發生率隨母親生育年齡的增加而增加,然而大多數孕婦年齡 <35 歲,故多數染色體異常的新生兒的母親年齡在 35 歲以下。
標準測量方法為于胎體正中矢狀切面測量頸部透明帶厚度,測量時顯示胎兒后背部輪廓的縱切面,胎頭與脊柱在一條直線上。
在此切面上,將測量點放置于兩條高回聲線的內側緣進行測量,即皮膚回聲及頸椎筋膜層之間的頸部透明帶;頸部皮膚測量應放置于枕部顱骨外緣及皮膚外層;要求使用高分辨率實時超聲診斷儀,測量精度應達到 0.1mm。
有頸部腦脊膜膨出、頸部臍帶時要注意辨認,避免誤診。
如用經腹超聲測量困難時可改用經陰道超聲測量。
不同操作者之間測量值也有一定差異,因此,頸部透明帶厚度測量要求超聲診斷人員能正確掌握測量的標準切面和方法,以減少人為誤差。
異常切割值為3mm(這個切割值容易增加假陽性或假陰性,因為一個11周的胎兒的NT如果是2.5mm的話就是不正常的。如果到13周的胎兒NT是2.5mm的話就是正常的)
NT增厚會出現以下幾種畸形:
1.染色體異常;
2.心臟結構異常;
3.基因綜合征;
4.骨骼發育不良;
5.流產可能性大;
6.輸血綜合征(單卵雙胎時NT厚度不一樣);
測量標準:
1 .頭臀長45-85mm;
2. 要分清羊膜囊和胚外體腔;
3. 足夠的圖像放大;
4. 正中矢狀切面(額頭、鼻骨、下頜、小腦顯示清晰);
5. 頸部膜狀強回聲線清晰、連續、薄 ;
6. 胎兒處于自然伸展姿勢;
7. 測量最大的透明層厚;
8. 由皮膚的內緣測量到頸項軟組織的外緣;
9.測量標尺至少要精確到小數點后一位。
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