囊胚(blastula)是實驗室培養胚最高級別。指的是內部產生囊胚液、囊胚腔的胚胎,囊胚中所有細胞都沒有開始分化,這個階段之后胚胎開始出現分化。
囊胚移植是試管嬰兒助孕周期中一個非常重要的環節,它的成功與否將直接影響著試管嬰兒成功率。
一般情況下,一個試管周期中會培育出多個囊胚,然后通過特殊的技術提取囊胚細胞切片,然后進行PGS/PGD遺傳學基因篩查診斷,淘汰劣質、有基因缺陷的囊胚,只將健康的囊胚移植到女性子宮腔,以提高囊胚著床率、提高試管嬰兒成功率。
若女性子宮內環境適合囊胚的發育,則把鮮胚直接進行移植;
若在移植的環節女性出現某種疾病(如卵巢過度刺激綜合癥、子宮內環境不佳和需要接受放化療治療等),需要先把囊胚冷凍起來,待到適合時再將冷凍的囊胚解凍、移植。
為什么要將胚胎繼續培養到囊胚階段再移植或者冷凍?
將胚胎繼續培養到囊胚階段再移植或者冷凍,符合自然規律,同時繼續培養將會淘汰質量不好、發育潛能較差的胚胎,從而提高種植率及臨床妊娠率,避免反復多次移植產生的費用,以達到“生育一個健康孩子”的最終目標。
囊胚移植懷孕率高,活產率高,然而,囊胚培養有風險。第3天(D3)的胚胎養到第5天(D5)形成囊胚的概率是55%左右,而且花費成本較高,對實驗室的設備及團隊的培養技術要求較高,有可能無胚胎植入,前功盡棄。
毫無疑問,囊胚移植著床率比正常胚胎高,因為囊胚等級比較好,發育快。對于身體情況不適合多胎妊娠的女性來說,移植囊胚可以達到更高的妊娠率,降低多胎的危險性。
總體而言,有以下優點:
1.使胚胎移植具有選擇性
經過比鮮胚更長的體外培養時間,能夠進一步的淘汰有缺陷、無發育潛能的胚胎,達到優勝劣汰的目的。
2.更符合生理著床時間
因為囊胚需要比鮮胚培育更長時間,所以能夠與子宮內膜得到同步,這樣能夠提高臨床妊娠率和胚胎種植率。而在擁有優質囊胚的情況下,可以只進行單囊胚移植,降低多胎妊娠率。
3.保證植入的成功率
因為囊胚經過去透明帶,能夠直接附于子宮膜。
4.降低胚胎和母體聯系時收到的不良因素影響
囊胚移植能夠通過縮短種植于胚胎繼續發育的時間,達到降低不良因素的影響。
缺點如下:
然而,囊胚移植并不適合所有患者,并不是所有胚胎都能夠在實驗室培養達到囊胚等級再移植,只有40~50%的胚胎能夠發育到囊胚階段。
囊胚對胚胎的質量要求比較高,對于胚胎數目少,質量欠佳的患者來說,很有可能培育不到囊胚階段,導致胚胎全軍覆沒。
對于這樣的患者,一般建議盡早移植,有的胚胎無法在實驗室的環境下存活,在子宮里可能會存活,畢竟子宮才是胚胎最佳的生存,扎根環境。
總而言之一句話,是否需要囊胚移植要看個人情況。