冷凍胚胎:將通過試管培育技術得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮環境中,得到長時間保存。
冷凍胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。
冷凍胚胎的技術是將通過試管培育技術得到的胚胎,存置于零下196℃的液氮環境中,得到長時間保存。
如果這個周期治療失敗,可以在以后的自然周期中解凍這些胚胎并進行移植。
將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,經過慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)兩種降溫方式使胚胎能靜止下來并可在196度的液氮中保存的一種方法。
若有剩余的質量較好的胚胎,可以冷凍保存,待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內,將增加受孕的機會。
可用于一個超排卵周期得到的胚胎數量多,質量好,不能一次全部移植,可將多余的冷凍胚胎保存,以及發生嚴重卵巢過度刺激綜合證的患者,不宜在治療周期移植胚胎者,可將冷凍胚胎,待以后的自然周期或人工周期進行胚胎復蘇移植。
冷凍胚胎復蘇臨床妊娠率為48.28% ,囊胚冷凍復蘇臨床妊娠率為63.48%。
對不孕癥病人進行“試管嬰兒”的療程中,一般會借助促排卵藥物的刺激來增加成熟卵子數,往往可使卵巢一次生長十個以上的卵子。但實際上在每一次的“試管嬰兒”療程中,只有1-3個胚胎移植回子宮腔。
植入過多的胚胎可能增加多胞胎的危險性,因此剩余的胚胎可進行冷凍保存。
如果在治療的周期沒有成功,保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母體,不必再進行超排卵,不但可免除打針的痛苦,也可節省不少費用。
在技術方面從慢速冷凍到冰晶化快速冷凍的方法(Vitrification),兩者皆提供良好保存法。Vitrification的方法快速但成本較高,因為方法快速且存活率及懷孕率都相當好。
在冷凍胚胎,必須選擇質量好的胚胎,因此胚胎評分標準也很重要,希望把具有發育潛能的胚胎予以冷凍,將來才可以提供病人做日后解凍使用。
冷凍胚胎是目前冷凍方法中最常使用方法,但在某些國家因為信仰與法律規定,無法冷凍胚胎只能冷凍卵子,不過冷凍胚胎算是一種技術純熟的方法,提供很多病人使用。
冷凍胚胎的適用對象(適應癥):
1、IVF(ICSI)治療周期過程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;
2、本治療周期母體因子宮環境不適合懷孕 (例如:發生嚴重卵巢過度刺激征或子宮內膜不佳等),也可先冷凍保存暫緩植入,待適當的時機再做解凍;
3、本治療周期有發熱、腹瀉等全身性疾病不能移植的;
4、對于有可能喪失卵巢機能的病人(例如:要接受化學治療、放射線治療或切除手術等),也可選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。
凍胚移植會降級嗎?
凍胚的評分與新鮮胚胎有所不同,它并沒有嚴格統一的發育標準。
第三天卵裂期胚胎解凍后培養約24小時后移植,移植當天發育為部分融合或者完全融合的狀態,評為一級胚胎。
也有部分胚胎發育較快,可發育至早期囊胚。若移植當天卵裂球數較解凍后增加但并沒有發育至融合階段,評為二級胚胎。
另外,卵裂球是否均勻,碎片比例的多少也是評分的重要因素。移植當天胚胎的卵裂球數較解凍時幾乎沒有增長,或者碎片超多15%時,這類情況評為三級胚胎。
因此,對卵裂期胚胎而言,冷凍前的胚胎等級和解凍后的胚胎等級,嚴格來說不是一個概念,胚胎冷凍復蘇過程其實也是對胚胎的一個壓力性篩選過程,那些降為三級或死亡的胚胎可能是不能適應這個冷凍的壓力,而被大自然選擇性淘汰。
由此可見,其實胚胎在冷凍前命運就已經被決定了,好的或發育潛能佳的胚胎,有時似乎不怎么“帥”,經過冷凍毛發無損,解凍后照樣活潑潑的一顆好種子;如果胚胎內在的發育不良,即使冷凍前樣子似乎蠻標致的,解凍后就露餡了。
所以不要太迷信冷凍前后的升級和降級,只要胚胎解凍后符合移植的標準,都應該試試,而不該放棄的。