吃什么藥
微刺激方案,顧名思義就是選擇小劑量促排卵藥物給予卵巢輕微的刺激。
口服藥物(氯米芬或來曲唑)或低劑量促卵泡生成素/促性腺激素(FSH/HMG)聯(lián)合拮抗劑方案誘發(fā)少數(shù)(一般2~5個)卵泡發(fā)育,監(jiān)測卵泡發(fā)育情況和促黃體生成素(LH)峰的出現(xiàn),適時使用HCG后取卵并行輔助生殖技術(shù)助孕的促排卵方案。
如何操作
在不進行降調(diào)的情況下,采用來曲唑、克羅米芬、促性腺激素等藥物促排卵。
月經(jīng)來潮第2-3天開始口服來曲唑2.5mg/日,連服5天,B超及性激素檢測后改用克羅米芬+促性腺激素(HMG等)/日,監(jiān)測卵泡大小和血E2、LH水平,可以適時加用拮抗劑抑制內(nèi)源性LH峰,直至卵子成熟。
使用達菲林誘導排卵,13小時至36小時之間進行取卵,必要時應用消炎痛栓防止卵子早排。
相對長方案或拮抗劑方案等常規(guī)方案而言,選擇微刺激方案促排卵獲得的卵子數(shù)較少,以1-6枚卵多見。
優(yōu)勢與不足
微刺激方案的優(yōu)勢和不足分別有哪些?
優(yōu)勢:
微刺激方案促排時間較短,用最小有效劑量促排,控制卵泡發(fā)育數(shù)目,減少患者不適感及卵巢過度刺激風險,安全性高,促排費用較低。
不足:
①胚胎多不能當月移植;
②獲卵數(shù)少,可移植胚胎數(shù)可能相對減少,可能需要數(shù)個周期的取卵;
③會延長某些患者的治療時間和增加手術(shù)費用。
但是對卵巢反應差、功能減退的低反應患者達到“廣種薄收”,仍然可以在你努力妊娠的道路上助你一臂之力。
微刺激方案對這些患者的實施的優(yōu)勢如何體現(xiàn)?
①對于卵巢功能低下的患者而言
選擇微刺激方案,是因為卵巢中僅有少量的卵泡,即使大劑量的常規(guī)促排卵,可能仍然僅有這幾個卵泡生長,同時卵子可能因為大劑量的促排卵影響其質(zhì)量,這樣一來既減少了藥物使用降低了治療費用,也在一定程度上提高了獲取優(yōu)質(zhì)卵子的機會;
②對于既往多次常規(guī)方案促排卵后反復種植失敗者而言
選擇微刺激方案則是因為雖然獲卵數(shù)減少,但是可以利用小劑量促排卵,使對藥物敏感性最佳、最優(yōu)秀的卵泡生長成熟,減少藥物對卵子質(zhì)量的影響,進而獲得質(zhì)量更加優(yōu)秀的胚胎,以期獲得妊娠的結(jié)局;
③對于多囊卵巢綜合癥者而言
使用達菲林/達必佳作為夜針,避免了高的HCG誘發(fā)的卵巢過度刺激綜合征,減輕了病人的花費也減輕了病人身體上的痛苦。
微刺激方案適用于哪些病人?
少數(shù)PCOS患者、既往對長方案反應不良、既往促排曾發(fā)生卵巢過度刺激者、高齡、卵巢儲備功能低下病人的一個較佳選擇。
實際上也完全可以用于年輕、卵巢功能正常的患者,是否適用取決于個人實際情況。
2021-03-22
2021-03-17
2021-03-12